LIVEUNET

Рак прямой кишки

Частота рака прямой кишки в общей структуре злокачественных опухолей составляет до 10%.Статистические данные о заболеваемости раком прямой кишки в различных странах мира на 100 000 населения неодинаковы: в США — 33,2%, Швеции — 17,8%, Великобритании — 25,8%, Японии — 15,7%, Сенегале — 2,5%.

В экономически развитых странах мира рак прямой кишки занимает одно из ведущих мест по темпам прироста, значительно опережая большинство других солидных злокачественных новообразований. Рак прямой кишки встречается в любом возрасте, однако на основании результатов исследований проводившихся на протяжении многих десятилетий установлено, что это заболевание поражает в основном лиц пожилого возраста / старше 60 лет /. Эта группа больных составляет 65 — 70% от общего количества больных. В 15% случаев возраст больных раком прямой кишки превышает 80 лет.

Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше чем у сельского, при этом чаще заболевают мужчины чем женщины. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Многие ученые считают, что учитывая большой контингент населения подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам формируя группы риска. Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью раком прямой кишки и экономическим развитием, в частности — особенностями питания в экономически развитых странах. Предполагается, что наиболее существенным моментом в возникновении рака толстой кишки является образование эндоканцерогенных веществ из жиров и белков пищи.

Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, то есть изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Эта теория была обоснована эпидемиологическими исследованиями, которые показали достоверную разницу в частоте возникновения рака толстой кишки у жителей различных регионов с различными типами питания. Питание содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов по мнению некоторых авторов выполняет защитную функцию по отношению к возникновению рака прямой кишки и может быть использована для его профилактики.

Отмечена корелляционная зависимость между распространенностью аденоматозных полипов, ворсинчатых опухолей, дивертикулеза толстой кишки, неспецифического язвенного колита и частотой возникновения рака прямой кишки. Не установлена корелляционная зависимость между распространенностью хронических воспалительных процессов прямой кишки, геморроя, дивертикулитов, инфекционных заболеваний толстой кишки и частотой возникновения рака прямой кишки.

Клинические симптомы рака прямой кишки и степень их проявления определяются размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а так же сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает.

На ранних стадиях развития опухолевого процесса местные симптомы (первичные) чаще всего выражены не резко, могут проявляться лишь периодически и не привлекают к себе должного внимания больного и врача. Первичные симптомы – патологические выделения из кишки в виде крови и слизи.

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличится. Кровь при этом темная, или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами, либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах, или выделятся в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо на более поздних стадиях с примесью гройно-кровянистой жидкости, или гноя со зловонным запахом.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и регидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке локализующемся в интраперитониальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание в животе, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающееся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами.

Общие симптомы - нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, в начальных же стадиях состояние практически не изменяется.